Несистемное головокружение
Теперь о несистемных головокружениях. (здесь первая статья о головокружениях)К ним, согласно международной классификации, относятся нецеребральные и нелокализованные головокружения.
То есть, все те случаи, когда чувство вращения отсутствует.
Здесь все гораздо сложнее с одной стороны, с другой проще.
Сложность, прежде всего, в том, что этим термином пациенты обозначают весьма разнообразные состояния и ощущения.
Самые распространенные формулировки: общая слабость, шаткость при ходьбе, ощущение неустойчивости, чувство дурноты, потемнение в глазах, предобоморочное состояние.
Проще – потому что найти причину иногда бывает легче, чем при системных головокружениях.
Латентный железодефицит (анемия)
Из самых частых причин, встречающихся в поликлинике (в стационаре нет – там другие) пожалуй, следует назвать все-таки анемию либо латентный железодефицит.Очень удручает в этой связи укоренившееся среди врачей постсоветского пространства мнение, что анемию 1 степени лечить специальными препаратами железа не надо.
«Поешьте гречку, яблоки» – говорят они пациентам – «Разве это анемия? От неё не может быть так плохо».
А между тем, в цивилизованном мире давно исследуют и лечат латентный железодефицит – преданемическое состояние, при котором истощено депо железа.
Это отдельная тема, я напишу о ней статью подробно (да простят меня гематологи)☺
Особенно часто встречается такая жалоба у женщин фертильного возраста. И ходят они потом, бедные, от одного невропатолога к другому, выполняя кучу дорогих и ненужных обследований, принимая гору странных БАДов и гомеопатий.
А всего-то и надо было проверить кровь на уровень белка-переносчика железа – ферритина, в качестве скрининга.
Тут, правда, есть еще один подводный камень – наши лаборатории дают очень низкий референтный уровень нижней границы. Поэтому самостоятельно результаты анализа лучше не интерпретировать.
Психогенные головокружения
Можно рассматривать их как эквивалент панических атак или невротического расстройства.
Обычно такой диагноз устанавливается в последнюю очередь, хотя мысль о нем закрадывается с первых минут осмотра.☺
Тем не менее, прежде всего, необходимо исключить все органические причины для головокружения.
Кроме анемических состояний ими могут быть:
- аритмии – нарушение регулярности сердечного ритма
- повышение АД
- прием некоторых препаратов для снижения АД
- прием седативных препаратов
- И, конечно, никогда не нужно забывать о снижении уровня сахара в крови и о банальном голоде☺
Недоедание
Не так уж и редко пациенты (а чаще пациентки)☺, у которых основной прием пищи приходится на вечер (или послеобеденное время), жалуются на слабость и головокружение по утрам. Почему-то совершенно не связывая между собой эти два понятия: общую слабость и отсутствие приема пищи.- Не забывайте завтракать, одним словом, прежде чем идти к врачу☺
Причина - шея
Еще несколько слов о так называемом цервикогенном головокружении (вызванном патологией в шейном отделе позвоночника, цервикс – шея по-латыни).Существует несколько рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, подтверждающих зависимость появления головокружений от напряжения мышц шейного отдела позвоночника и снижение интенсивности головокружений при использовании в лечении методов мануальной терапии.
Исследования немногочисленны, но весьма убедительны.
Поэтому, если вас часто беспокоят боли в шее и головокружения, вполне возможно, что это звенья одной цепи.
Простой метод диагностики
И немного о диагностике таких головокружений.В последнее время в диагностике (особенно несистемных головокружений) становится популярным такой метод как стабилометрия – метод объективизации нарушений равновесия.
Абсолютно простой с технической точки зрения, но довольно достоверный, он помогает ответить на многие вопросы пациента и врача.
Пациент в течение непродолжительного времени стоит и выполняет некоторые движения на специальной платформе, в то время как компьютер фиксирует колебания его тела, изображая их в виде кривой. По характеру линии делается заключение о типе головокружения.
Итак, мы видим, что с подобными жалобами вполне можно разобраться.
Важно лишь вовремя обратиться за помощью.
Коментарі
Дописати коментар