Случай из практики. Гломангиома Барре-Массона

Хочу поділитись цікавим клінічним випадком.

Вкрай рідко діагностується з першого разу – гломангіома, ангіоневрома або синдром Барре-Массона. До цього випадку ніколи не зустрічала на практиці - лише в літературі.

Паціентка N, 36 років, звернулась на прийом із скаргами  на периодично виникаючий біль   в дистальній  фаланзі 4 пальця правої руки.

Турбує протягом 10 років, травм не було.

Біль ниючого характеру,  періодично переходить в смикаючий, з'являється, зазвичай, коли нервує,  перед менструацією, супроводжуется зміною кольору шкіри навколо нігтьового ложа (синіє).

Неодноразово оглянута хірургом, ревматологом, травматологом.

 Виконувся ряд дообстежень : рентген, УЗД, різноманітні аналізи крові.

При УЗД була виявлена  невелика  эхопозитивна полоска завтовшки 4,5 мм по краю нігтьового ложа 4 пальця  правої руки, котра не була розцінена як патологія.

Неодноразово проходила курси лікування протизапальними препаратами, внутрішновенні   інфузии знеболюючих без эффекта.

На певному этапі була скерована до психіатрів  для консультації.

При огляді мною був виставлений діагноз: гломус-ангіома Барре – Массона.

Паціентка скерована в інститут нейрохірургії, де його було підтвержено и выконано видалення пухлини.

Що ж це за пухлина і чому її так важко діагностувати?

Одна з самих загадкових проблем периферійної нервової системи.

Маленьке (як правило, не більше 0,6 – 0,8 см в діаметрі) утворення, торкання до якого викликає  пекучий біль, частіше за все розташовується в ділянці нігтьових фаланг пальців. 

Раніше пухлина Барре – Массона вважалась хворобою машиністок. Можливо, у машиністок вона частіше проявлялась через  навантаження на пальці.

Пухлина  Барре-Массона описана неврологом J.Barre и патоморфологом  P.Masson (1924).

Гломус-ангіома – доброякісна пухлина артеріовенозного клубочкового анастомоза або гломуса.

Зустрічається  доволі рідко і при глибокому розташуванні пухлини колір шкіряного покриву часто не змінюється, що  не дає можливості запідозрити її.

 

Таким чином, поза больовим нападом безшкірних проявів, буває важко діагностувати цей вид пухлин, що і виявилось  причиною такого тривалого і безуспішного процеса обстеження.